L’effet de l’AZT ou de la didanosine en monothérapie versus l’AZT bithérapique en combinaison avec la zalcitabine, la lamivudine ou la stavudine L’étude a montré une amélioration chez les individus traités en monothérapie, mais aucun effet cumulatif de la bithérapie n’a été trouvé. délimitée dans les études décrites ci-dessus Certaines études ont été menées avec de petits échantillons, l’effet du traitement a été testé à différents intervalles, et les variations dans les batteries rendent difficiles les comparaisons inter-études Une seule étude a utilisé une méthodologie NP validée La méthodologie utilisée par Arena-Pinto et al a plusieurs points forts, à commencer par la conception de l’étude; Contrairement à plusieurs études transversales historiques, il s’agit d’une étude prospective multisite randomisée en groupes parallèles titre. Deuxièmement, la population étudiée était composée de participants ayant une moyenne d’années d’éducation formelle et de taux élevés d’anxiété / dépression autodéclarée, d’alcool et de drogues récréatives. usage Plusieurs études sur ce sujet ont exclu les individus ayant des comorbidités psychiatriques, qui rendent les individus hautement sélectionnés non généralisables à la population observée en pratique clinique. Enfin, il est important de mentionner la batterie neurocognitive utilisée selon la nosologie mise à jour publiée par Antinori. et al , les individus sont classés avec déficience neurocognitive s’ils ont un déclin NP dans au moins les domaines cognitifs: verbal / langage, mémoire de travail, fonction abstraite / exécutive, mémoire, traitement de la vitesse, sensoriel / perceptif et motricité. interférer avec le fonctionnement quotidien de ce critère n’est pas nécessaire pour un Par conséquent, l’étude d’Arenas-Pinto est conforme à la recommandation car elle utilise une batterie de tests évaluant les domaines cognitifs: attention, vitesse psychomotrice, fonctionnement exécutif, motricité fine, apprentissage verbal et non verbal, et mémoire. a cherché à identifier et développer des réponses pratiques aux questions cliniques clés dans la gestion HAND et a publié dans ce journal des recommandations pour guider la pratique clinique quotidienne. Ces recommandations suggéraient que le test NP inclue une batterie de domaines cognitifs au moins incluant verbal / langage, attention / mémoire de travail, abstraction / fonction exécutive, apprentissage / rappel, rapidité de traitement de l’information, et motricité, en utilisant des instruments standards et validés pour la détection de MAIN Arenas-Pinto répond une fois de plus à ce critère Domaines de compétence CPE et NP Individus dans l’étude avant la randomisation ont été effectivement supprimés charge virale & lt; copies / ml sur les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse NRTI et un non-INTI ou PI Au début de l’étude, ils étaient assignés soit pour maintenir un traitement continu, soit pour passer à la PI-monothérapie. Les médicaments utilisés avant la randomisation avaient une moyenne de et ceux recevant PI-monothérapie recommandée était soit le lopinavir boosté par le ritonavir soit le darunavir boosté par le ritonavir recevrait alors des médicaments avec CPE de Quel pourrait être l’impact de cette baisse de la disponibilité des médicaments pour réduire la réplication virale dans le SNC? une étude dans laquelle nous avons trouvé que la déficience NP variait de% parmi les individus avec le CPE CPE le plus bas = à% parmi ceux avec le score CPE le plus élevé CPE = Contrairement à Arenas-Pinto et al, notre étude avait une conception transversale et peut-être cela explique-t-il certains de nos résultats. La présente étude avait une moyenne de plusieurs années de suivi et d’autres études de suivi à long terme où le CART est associé à des fonctions NP stables. à long terme tant que la charge virale plasmatique reste indétectable et que le patient est cliniquement stable au cours du temps Fait intéressant, la proportion de participants à l’étude d’Arenas-Pinto et al. Les auteurs concluent que la PI-monothérapie ne comporte pas de risque accru de SNC. Les patients et les prestataires qui souhaitent l’utiliser comme une option thérapeutique pour la prise en charge à long terme de l’infection par le VIH peuvent avoir confiance en eux. Ce point est tout à fait pertinent lorsque l’on considère le VIH comme une maladie chronique. les médicaments sont essentiels En somme, la compréhension des lésions du SNC dans l’infection par le VIH nécessite une appréciation de certaines des complexités de la progression de la maladie et de son traitement. Néanmoins, la déficience neurocognitive reste très répandue et est associée à une qualité de vie réduite. Parce que le VIH est devenu une maladie chronique et gérable, des alternatives plus simples pour le traitement sont toujours les bienvenues.

Remarque

Conflit d’intérêts potentiel L’auteur certifie qu’il n’y a pas de conflit d’intérêts potentiel L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués