Alors que la date des élections générales au Royaume-Uni se rapproche Le manifeste en cinq points pour les prochaines élections, largement prédit pour le 5 mai, appelle à l’amélioration de la santé publique; meilleur choix pour les patients; limiter le rôle du secteur privé; impliquer davantage les médecins, les patients et le public dans les initiatives politiques concernant le NHS; Le président du BMA, James Johnson, a déclaré: «Le NHS n’est pas aussi bon qu’il pourrait l’être, les médecins partagent les objectifs déclarés de beaucoup de parties pour l’améliorer. Les temps d’attente et les soins centrés sur le patient deviennent réalité alors les politiciens doivent faire face à un certain nombre de défis. « Des inégalités de santé brutes existent toujours au Royaume-Uni avec des différences de santé intolérables entre les groupes », a déclaré M. Johnson. ajouté que l’utilisation continue du secteur privé pour combler les lacunes dans le NHS était potentiellement dommageable pour le NHS, « détourner l’investissement du NHS au secteur privé ne fera pas grand-chose pour résoudre les problèmes du NHS et à long terme pourrait empirer »Le BMA veut voir un engagement à: Une politique de santé publique plus cohérente qui aborderait les différences dans l’état de santé entre les différents groupes et la grande variation à travers l’unité Amélioration du NHS, plutôt que de se tourner vers le secteur privé, ce qui, à long terme, peut compromettre la viabilité de certains services du NHS. Inviter les médecins à adopter des politiques qui ne seraient pas pratiques ou non. le soutien de la profession médicaleInvestir dans et élargir la profession médicale, la libérant de l’interférence politique, et fournissant des conditions de travail appropriées. La BMA appelle spécifiquement tout nouveau gouvernement à accueillir la contribution des médecins étrangers, mais à reconnaître l’importance du développement du monde développé chez les médecins et les infirmières, plutôt que de compter sur le personnel étranger et d’épuiser les ressources de ces pays. Il veut plus d’investissements dans le personnel médical universitaire, dont le nombre diminue actuellement, malgré l’augmentation du nombre d’étudiants en médecine. Le BMA réclame également des services de garderie plus appropriés, 24 heures sur 24, qui refléteront les besoins du personnel travaillant au NHS. Les opportunités d’emploi flexibles sont essentielles pour conserver le personnel, suggère-t-il. Et les médecins généralistes, qui selon lui fournissent des soins «holistiques», doivent être placés au centre d’un service de soins moderne, efficace et de haute qualité. Selon le BMA, leurs pratiques devraient être le centre du développement à l’avenir. Selon le manifeste, les médecins s’engagent à fournir un service de santé adéquatement doté, complet, gratuit au moment de la livraison et offrant un accès égal à tous. Un vote pour améliorer la santé est disponible sur www.bma.org.Nous sommes d’accord avec Verma et Strauss sur le fait qu’il est naïf de considérer que les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine sont similaires aux inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), mais sans la toux.1 Bien que les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine L’hypothèse selon laquelle les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine pourraient prédisposer à l’infarctus du myocarde est préférable aux inhibiteurs de l’ECA. Les avantages cliniques à long terme des inhibiteurs de l’ECA, y compris la réduction des infarctus du myocarde mortels et non mortels, sont bien établis. Ces avantages persistent, bien que les concentrations sériques d’angiotensine II reviennent aux valeurs pré-traitement après un traitement à long terme par des inhibiteurs de l’ECA3. Cela implique que le ou les mécanismes de bénéfice des inhibiteurs de l’ECA dépasser l’antagonisme simple de l’angiotensine II. Les effets des inhibiteurs de l’ECA sont liés au blocage en amont de l’axe rénine-angiotensine, qui non seulement atténue la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II, mais inhibe également la dégradation des kinines en métabolites inactifs. Les inhibiteurs de l’ECA, et non les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (qui bloquent l’axe rénine-angiotensine à son site récepteur le plus distal de type I), entraînent des concentrations élevées de kinines bioactives comme la bradykinine4. Cette différence fondamentale est importante puisque la bradykinine a plusieurs effets bénéfiques. # x02014, les effets antiarythmiques et la réduction de la taille de l’infarctus médiée par le préconditionnement ischémique et la protection vasculaire médiée par l’oxyde nitrique ou la prostacycline.4 En outre, l’hypothèse suggère que les récepteurs de type II de l’angiotensine II, ainsi que les récepteurs de type I Les mises en garde exprimées par Verma et Strauss sont biologiquement crédibles et nous recommandons donc que, tant que ces problèmes ne seront pas résolus, les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine soient utilisés avec prudence chez les sujets qui présentent un risque coronaire élevé.