Contexte La maladie humaine du virus de la grippe AH a été identifiée en mars et des virus vaccinaux candidats ont été rapidement développés. Pour comprendre les facteurs pouvant influencer les programmes de vaccination contre la grippe, nous avons développé un modèle pour évaluer les hospitalisations et les décès évités en tenant compte de divers scénarios. taux d’attaque de% ou% dans une seule vague de maladie, taux d’hospitalisation de% ou%, et taux de létalité de% ou% Nous avons considéré des scénarios ayant atteint% de couverture vaccinale, divers départs de programmes de vaccination ou semaines avant, la même semaine de, ou semaines après le début de la pandémie, un taux d’administration de ou millions de doses par semaine ce dernier taux est une hypothèse non testée, et les niveaux d’efficacité vaccinale des doses de vaccin requises; soit% ou% effectif pour les personnes âgées de & lt; ans, et soit% ou% effectif pour les personnes âgées ≥ ansRésultats La date de début des campagnes de vaccination a le plus influencé l’impact; – les hospitalisations et – les décès ont été évités lorsque les campagnes ont débuté avant une pandémie, et – les hospitalisations et les décès ont été évités pour les programmes commençant au même moment ou après l’introduction du virus pandémique. Conclusions de la campagne autant que le moment du début de la campagneConclusions Nos résultats suggèrent que les efforts visant à améliorer la rapidité de la production de vaccins auront les impacts les plus importants pour les futurs programmes de vaccination contre la pandémie.

Influenza, influenza AHN, vaccin antigrippal, modélisation mathématique, pandémie Quatre pandémies de grippe sont survenues depuis le début du siècle et se sont largement propagées en termes de transmissibilité et de sévérité clinique. En mars, le Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies a confirmé un virus de la grippe aviaire AHN non précédemment rapporté chez l’homme Le potentiel pandémique de ce virus était inconnu Cependant, le taux élevé de mortalité chez les humains malades de l’infection par ce virus HN de cas , l’affinité accrue de HN pour le récepteur humain la liaison par rapport à la grippe aviaire AHN , et le manque d’immunité préexistante chez les humains contre les virus HN ont soulevé des inquiétudes quant au potentiel d’impact substantiel sur la santé humaine si HN développait la capacité de transmettre efficacement chez les humains. mesure de précaution, les CDC des États-Unis et d’autres partenaires ont commencé le développement du vaccin contre le virus irus L’impact potentiel d’un programme de vaccination contre la grippe pandémique peut varier considérablement en fonction d’un certain nombre de facteurs, notamment la taille, la vitesse et le nombre de vagues de la pandémie, le nombre de doses administrées Pour aider les responsables de la santé publique et les décideurs à évaluer l’impact d’un programme de vaccination hypothétique contre une future pandémie de grippe, nous avons développé un modèle basé sur un tableur qui a permis une exploration rapide de le nombre d’hospitalisations et de décès évités aux États-Unis selon différents scénarios de vaccination

Méthodes

Nous avons adapté un tableur Excel, Microsoft Corporation, Redmond, Washington qui a été initialement créé pour estimer les effets d’un programme de vaccination contre la grippe AHNpdm L’utilisateur modèle entre une courbe épidémique le nombre de personnes devenant malades par le temps et d’autres variables l’impact de la pandémie et de la campagne de vaccination Ces variables comprennent le calendrier du programme de vaccination relatif à l’introduction de cas aux États-Unis, le nombre de doses administrées par semaine et la répartition par groupe d’âge, le taux d’attaque clinique et les ratios des résultats de santé au nombre de cas, par exemple, les cas d’hospitalisation et les taux de létalité Tableau Nous avons ajusté les calculs pour tenir compte des individus qui ont été immunisés naturellement par l’infection mais qui peuvent encore être vaccinés

Tableau Liste des valeurs d’entrée utilisées pour calculer le nombre d’hospitalisations et de décès évités grâce à un programme national de vaccination contre une pandémie d’influenza – États-Unis Valeur d’entrée Références Faible Élevée Nombre de cas initiaux Taux d’attaque cumulée,% ou ,% Tous âges – y – y ≥ y Taux de létalité,% Tous âges – y – y ≥ y Efficacité vaccinale,% Monovalent HNpdm-like Première dose Tous les âges: Deuxième dose & lt; y: ≥ y: Efficacité vaccinale élevée Hypothèse Première dose par groupe d’âge & lt; y: ≥ y: Deuxième dose par groupe d’âge & lt; y: ≥ y: Retard dans la protection contre le virus après l’administration des doses de vaccin wk Couverture vaccinale cumulée, tous âges,% Assomption Début du programme de vaccination relatif aux premiers cas de grippe pandémique aux États-Unis wk avant la semaine précédente Même semaine après semaine après l’administration de l’Assomption Vaccination, en millions par semainea ou Hypothèse Distribution des doses disponibles par groupe d’âge,% b mois: – y: – y: ≥ y: Hypothèse Valeur d’entrée Références Faible Élevée Non de l’initiale cas Taux d’attaque cumulé,% ou Taux d’hospitalisation,% Tous âges – y – y ≥ y Taux de létalité,% Tous âges – y – y ≥ y Efficacité vaccinale,% HNpdm monovalent Comme Première dose Tous les âges: Deuxième dose & lt; y: ≥ y: Efficacité vaccinale élevée Hypothèse Première dose par groupe d’âge & lt; y: ≥ y: Deuxième dose par groupe d’âge & lt; y: ≥ y: Retard dans la protection contre le virus après l’administration des doses de vaccin wk Couverture vaccinale cumulée, tous âges,% Assomption Début du programme de vaccination relatif aux premiers cas de grippe pandémique aux États-Unis wk avant la semaine précédente Même semaine après semaine après l’administration de l’Assomption Vaccination, en millions par semaine ou Hypothèse Répartition des doses disponibles par groupe d’âge,% b mois: – y: – y: ≥ y: Hypothèse a Nous avons priorisé les personnes revenant pour leur deuxième Une fois que le pourcentage d’un groupe d’âge a été complètement vacciné, nous avons supposé que la vaccination prendrait fin dans ce groupe d’âge. Le vaccin restant serait alors attribué à d’autres groupes d’âge jusqu’à ce qu’ils atteignent tous le% de couverture vaccinale.

Vue d’ensemble des calculs

Pour estimer le nombre d’infections évitées par le programme de vaccination, nous avons pris [le nombre de personnes entièrement vaccinées semaines avant la semaine actuelle dans le modèle] × [la probabilité de ne pas avoir été préalablement infecté par la grippe avant d’être complètement vacciné et ayant développé immunité] × [probabilité d’être infecté par la grippe après avoir été complètement vacciné et avoir développé une immunité] × [VE] Nous avons utilisé des courbes épidémiques normalisées, en utilisant% et% de taux d’attaque clinique dans les vagues de maladies et différents niveaux de gravité clinique Pour notre modèle, nous avons supposé que des doses de vaccin administrées à des semaines d’intervalle seraient nécessaires pour être pleinement efficaces, d’après les données indiquant que les précédents vaccins antigrippaux H et H ont une faible immunogénicité Nous de plus, lors d’une pandémie de mortalité modérée ou élevée, la demande de vaccin serait telle que le pourcentage de la population Nous avons également supposé que le vaccin était administré de la même manière que les doses administrées entre les groupes d’âge mois – années, – années, – années, et ≥ années pendant la – saison grippale Tableau Une fois le groupe d’âge entièrement vacciné, nous avons présumé que la vaccination se terminerait dans ce groupe d’âge. Le vaccin restant serait alors attribué à d’autres groupes d’âge jusqu’à ce qu’ils atteignent% retard de la protection contre le virus après l’administration de la deuxième dose du vaccin Nous avons utilisé plusieurs scénarios pour explorer les effets de la quantité de doses administrées, le calendrier du programme de vaccination et le VE des première et deuxième doses Nous avons d’abord supposé que le programme administrerait soit un million de doses par semaine se rapprochant du nombre maximal de doses administrées par semaine au cours des programmes de vaccination contre la grippe saisonnière. ou des millions de doses par semaine; Pour explorer les effets du calendrier du programme de vaccination, nous avons modélisé des programmes commençant à différents moments, séparés par des intervalles de semaine: semaines avant, semaines avant, semaine même, semaines. Nous avons également supposé que la dose de vaccin était efficace pour tous les groupes d’âge et que les doses de vaccin étaient efficaces contre les cas subcliniques et cliniques, les hospitalisations, et les décès pour les personnes âgées & lt; Ces valeurs étaient basées sur l’EV du vaccin antigrippal monovalent, inactivé, non-adjuvé contre la grippe AHNpdm Pour le deuxième scénario, nous avons supposé une VE élevée en raison de l’utilisation de concentrations plus élevées d’antigène hémagglutinine . ou l’adjonction d’un adjuvant au vaccin Dans le scénario VE élevé, nous avons supposé un VE avec une dose% VE pour les personnes âgées de & lt; ans et% pour les personnes ≥ ans et plus VE avec doses% efficaces pour les personnes âgées & lt; ans et% pour les personnes ≥ ans Tableau Pour calculer le nombre d’hospitalisations et de décès évités par le vaccin, nous avons supposé que% des cas infectés étaient symptomatiques et que% des cas symptomatiques étaient hospitalisés et% des cas symptomatiques mourraient scénario de gravité faible Tableau Nous avons ajusté le risque d’hospitalisation et de décès par groupe d’âge Tableau Les valeurs des hospitalisations et des décès étaient basées sur des estimations prédites pour une pandémie avec une sévérité clinique élevée, et les ajustements pour l’âge étaient basés sur des pandémies historiques

RÉSULTATS

Scénario de base

Pour le scénario avec un taux d’attaque clinique cumulé de%, sans autres interventions intensives, la pandémie simulée a atteint un pic aux États-Unis quelques semaines après l’introduction des premiers cas et a entraîné des infections, des cas cliniques, des hospitalisations et des décès dans les Scénarios – Pour le scénario avec un taux d’attaque clinique cumulé de%, l’épidémie simulée a atteint son maximum au cours des semaines après le début et a entraîné des infections, des cas cliniques, des hospitalisations et des décès de faible gravité. Les programmes de vaccination distribuant des millions de doses par semaine prendraient des semaines pour atteindre le% de couverture d’une série de vaccins contre la dose dans tous les groupes d’âge, alors que les programmes distribuant des millions de doses par semaine prendraient des semaines.

Figure Vue largeDownload slideLa courbe épidémique estimée sans vaccination et le nombre cumulé de personnes protégées par un programme de vaccination antigrippale avec les hypothèses suivantes: un taux d’attaque clinique global de la pandémie de grippe de% ou%; administré un million de doses de vaccin à gauche ou à droite; les programmes de vaccination qui débutent ou qui se déroulent des semaines avant, la même semaine, ou des semaines après l’apparition des premiers cas d’un nouveau virus grippal aux États-Unis; et l’efficacité du vaccin VE équivalente au vaccin monovalent HNpmd VE de type HN: des doses de vaccin administrées à des semaines d’intervalle doivent être pleinement efficaces% pour les personnes âgées de <&; ans et% pour les personnes ≥ années dans la protection contre les cas subcliniques et cliniques, les hospitalisations et les décès Nous avons supposé que la dose de vaccin était% efficace pour tous les groupes d'âgeFigure vue largeTélécharger la courbeLa courbe épidémique estimée sans vaccination et le nombre cumulatif de personnes protégées par une grippe programme de vaccination avec les hypothèses suivantes: un taux d'attaque clinique global de la pandémie de grippe de% ou%; administré un million de doses de vaccin à gauche ou à droite; les programmes de vaccination qui débutent ou qui se déroulent des semaines avant, la même semaine, ou des semaines après l'apparition des premiers cas d'un nouveau virus grippal aux États-Unis; et l'efficacité du vaccin VE équivalente au vaccin monovalent HNpmd VE de type HN: des doses de vaccin administrées à des semaines d'intervalle doivent être pleinement efficaces% pour les personnes âgées de <&; ans et% pour les personnes ≥ années dans la protection contre les cas subcliniques et cliniques, les hospitalisations et les décès Nous avons supposé que la dose de vaccin était% efficace pour tous les groupes d'âge

Figure Vue largeTableau de téléchargementNombre d’hospitalisations en haut et en bas de l’échelle si le taux d’attaque clinique global de la pandémie de grippe est de% et le taux global de létalité est de% scénario de gravité élevée; des millions de doses restantes ou des millions de doses de vaccin sont administrées chaque semaine; le programme de vaccination commence des semaines après, des semaines après, la même semaine que des semaines avant et des semaines avant que les premiers cas d’un nouveau virus de la grippe se produisent aux États-Unis; et l’efficacité est l’efficacité du vaccin de type HN « monovalent analogue à celui d’un vaccin monovalent »: des doses de vaccin administrées à des semaines d’intervalle doivent être pleinement efficaces% pour les personnes âgées de <&; ans et% pour les personnes ≥ années dans la protection contre les cas subcliniques et cliniques, les hospitalisations et les décès Nous avons supposé que la dose de vaccin était% efficace pour tous les groupes d'âgeFigure View largeTélécharger slideNombre d'hospitalisations en haut et en bas si le taux global d'attaque la pandémie est en% et le taux global de létalité est le% scénario de gravité élevée; des millions de doses restantes ou des millions de doses de vaccin sont administrées chaque semaine; le programme de vaccination commence des semaines après, des semaines après, la même semaine que des semaines avant et des semaines avant que les premiers cas d'un nouveau virus de la grippe se produisent aux États-Unis; et l'efficacité est l'efficacité du vaccin de type HN "monovalent analogue à celui d'un vaccin monovalent": des doses de vaccin administrées à des semaines d'intervalle doivent être pleinement efficaces% pour les personnes âgées de <&; ans et% pour les personnes ≥ années dans la protection contre les cas subcliniques et cliniques, les hospitalisations et les décès Nous avons supposé que la dose de vaccin était% efficace pour tous les groupes d'âge

Figure Vue largeTableau de téléchargementNombre d’hospitalisations en haut et en bas si le taux d’attaque clinique global de la pandémie de grippe est de% et le taux global de létalité est de% scénario de faible gravité; des millions de doses restantes ou des millions de doses de vaccin sont administrées chaque semaine; le programme de vaccination commence des semaines après, des semaines après, la même semaine que des semaines avant et des semaines avant que les premiers cas d’un nouveau virus de la grippe se produisent aux États-Unis; et l’efficacité est l’efficacité du vaccin de type HN « monovalent analogue à celui d’un vaccin monovalent »: des doses de vaccin administrées à des semaines d’intervalle doivent être pleinement efficaces% pour les personnes âgées de & lt; ans et% pour les personnes ≥ années dans la protection contre les cas subcliniques et cliniques, les hospitalisations et les décès Nous avons supposé que la dose de vaccin était% efficace pour tous les groupes d’âgeFigure View largeTélécharger slideNombre d’hospitalisations en haut et en bas si le taux global d’attaque la pandémie est en% et le taux global de létalité est le% scénario de gravité faible; des millions de doses restantes ou des millions de doses de vaccin sont administrées chaque semaine; le programme de vaccination commence des semaines après, des semaines après, la même semaine que des semaines avant et des semaines avant que les premiers cas d’un nouveau virus de la grippe se produisent aux États-Unis; et l’efficacité est l’efficacité du vaccin de type HN « monovalent analogue à celui d’un vaccin monovalent »: des doses de vaccin administrées à des semaines d’intervalle doivent être pleinement efficaces% pour les personnes âgées de & lt; ans et% pour les personnes ≥ années dans la protection contre les cas subcliniques et cliniques, les hospitalisations et les décès Nous avons supposé que la dose de vaccin était% efficace pour tous les groupes d’âge

Effets d’un programme commençant avant ou après l’introduction des infections grippales

Pour une pandémie de grippe avec un taux global d’attaque cumulé et une sévérité clinique élevée, nous avons estimé qu’un programme de vaccination débutait quelques semaines avant le début de la pandémie aux Etats-Unis et que l’administration de doses de vaccin modérées par semaine pouvait éviter les hospitalisations et les décès. % de réduction par rapport à l’absence de vaccin Commencer le programme de vaccination des semaines avant le début de la pandémie permettrait d’éviter les hospitalisations et les décès. Les chiffres et Un programme de vaccination administrant des millions de doses par semaine qui a commencé ou des semaines avant la pandémie permettrait d’éviter les hospitalisations et les décès. Chiffres et en supposant que le VE serait% et% pour les personnes âgées & lt; ans et ≥ ans, respectivement, par rapport à l’hypothèse de base de% et% pour les personnes âgées de & lt; ans et ≥ ans, respectivement, réduiraient davantage les hospitalisations et les décès d’au moins un% supplémentaire par rapport à l’absence de vaccin tant pour le

Nombre d’hospitalisations et nombre d’hospitalisations évaluées par rapport au nombre d’hospitalisations sans calendrier de vaccination du programme de vaccination par rapport au début des cas aux États-Unis Nombre d’hospitalisations dans des scénarios de sévérité élevée H ou de faible gravité L,% d’hospitalisations rapportées à Aucun vaccin Million doses administrées par semaine Millions de doses administrées par semaine Taux d’attaque clinique cumulé de% Taux d’attaque clinique cumulé de% Taux d’attaque clinique cumulé de% Taux d’attaque clinique cumulé de% Efficacité HN-like Efficacité élevée Efficacité HN Efficacité élevée HN -comme Efficacyb High Efficacyc HN-like Efficacyc Haute Efficacité avant H H H H H L L L L L L L L%%%%%%% wk avant H H H H H H H L L L L L L L L%%%%%%%% Même semaine que H H H H H H H H L L L L L L L L L%%%%%%% wk après H H H H H H H L L L L L L L L%%%%%%%% wk après H H H H H H H L L L L L L L L%%%%%%%% Moment du programme de vaccination par rapport au début des cas aux États-Unis Nombre d’hospitalisations mises en évidence dans des scénarios de forte sévérité H ou de faible sévérité L, % Hospitalisations évitées par rapport à un million de doses de vaccin administrées par semaine Millions de doses administrées par semaine Taux d’attaque clinique cumulé de% Taux d’attaque clinique cumulé de% Taux d’attaque clinique cumulé de% Taux d’attaque clinique cumulé de% HN-like Efficacyb High Efficacyc HN-like Efficacitéb Efficacité élevée HN-Efficacyb Efficacité élevée HN-like Efficacyc Haute Efficacité avant H H H H H L L L L L L L L%%%%%%% % Semaine avant H H H H H H H F F F F F F F F L%%%%%%% Même semaine que H H H H H H F F F F F F F F F L%%%% %%%% Wk après H H H H H H H H L L L L L L L L%%%%%%%% wk après H H H H H H H L F F F F F F F% %%%%%% Montré par le nombre de doses vaccinales administrées par semaine million ou million, taux d’attaque clinique cumulé% vs%, sévérité clinique haut vs bas, début de la vaccination par rapport aux semaines précédentes et semaines après, et efficacité vaccinale modérée vs higha Le taux global d’hospitalisation est de% élevé ou% basb Deux doses de vaccin administrées pendant des semaines doivent être pleinement efficaces% pour les personnes âgées ans et% pour les personnes ≥ années en matière de protection contre les cas subcliniques et cliniques, les hospitalisations et les décès Nous avons supposé que la dose de vaccin était efficace pour tous les groupes d’âge. Deux doses de vaccin administrées pendant des semaines doivent être pleinement efficaces. ; ans et% pour les personnes ≥ années dans la protection contre les cas subcliniques et cliniques, les hospitalisations et les décès Nous avons supposé que la dose de vaccin est efficace pour les personnes âgées de moins de 10 ans. ans et% pour les personnes ≥ ansVoir Grand

Nombre de tables et pourcentage de décès évités par rapport au nombre de décès sans calendrier de vaccination du programme de vaccination par rapport au nombre de cas aux États-Unis Nombre de décès signalés dans des scénarios de forte sévérité H ou de faible sévérité L,% de décès comparés à Aucun vaccin Million de doses administrées par semaine Millions de doses administrées par semaine Taux d’attaque clinique cumulé de% Taux d’attaque clinique cumulé de% Taux d’attaque clinique cumulé de% Taux d’attaque clinique cumulé de% Efficacité HN élevée Efficacité élevée Efficacité élevée HN Efficacité élevée HN -comme Efficacyb Efficacité élevée HN-like Efficacyb Haute Efficacité avant H H H H H L L L L L L L L%%%%%%% wk avant H H H H H H H L L L L L L L L%%%%%%%% Même semaine que H H H H H H H L F F F F F F F% F% %%%%% Wk après H H H H H H H L L L L L L L L L%%%%%%%% wk après H H H H H H H L L F F F F F F L% %%%%%%% Moment du programme de vaccination par rapport au début des cas aux États-Unis Nombre de décès évités dans des scénarios de sévérité élevée H ou de gravité faible L,% de décès évités par rapport à aucun vaccin Millions de doses administrées par semaine Millions de doses administrées par semaine Taux d’attaque clinique cumulé de% Taux d’attaque clinique cumulé de% Taux d’attaque clinique cumulé de% Taux d’attaque clinique cumulé de% Efficacité de type HN Efficacité élevéec Efficacité de type HN Efficacité élevéec Efficacité de type H Similitude de HN Efficacité élevée HN Efficacitéb Haute efficacité avant H H H H H L L L L L L L L%%%%%%% wk avant H H H H H H H L L L L L L L L %%%%%%%% Même semaine que H H H H H L H L L L L L L L%%%%%%%% wk après H H H H H H H L L L L L L L L%%%%%%% wk après H H H H H H H F F F F F F F F L%%%%%%%% Indiqué par le nombre de doses de vaccin administrées par semaine million ou million, taux d’attaque clinique cumulé% vs%, sévérité clinique élevée vs faible, début de la vaccination par rapport aux semaines précédant les semaines suivantes, et efficacité vaccinale modérée vs higha Le taux global de létalité est% élevé ou% basb Deux doses de vaccin administrées à des semaines d’intervalle doit être pleinement efficace% pour les personnes âgées de & lt; ans et% pour les personnes ≥ années en matière de protection contre les cas subcliniques et cliniques, les hospitalisations et les décès Nous avons supposé que la dose de vaccin était efficace pour tous les groupes d’âge. Deux doses de vaccin administrées pendant des semaines doivent être pleinement efficaces. ; ans et% pour les personnes ≥ années dans la protection contre les cas subcliniques et cliniques, les hospitalisations et les décès Nous avons supposé que la dose de vaccin est efficace pour les personnes âgées de moins de 10 ans. Pour une pandémie de grippe avec un% de taux d’attaque global cumulé et une sévérité clinique élevée, nous avons estimé qu’un programme de vaccination débutant plusieurs semaines avant le début de la pandémie aux Etats-Unis administrait des millions de doses de vaccin avec un VE modéré par an. la semaine pourrait éviter les hospitalisations et les décès% de réduction par rapport à l’absence de vaccin Le démarrage du programme de vaccination des semaines avant le début de la pandémie permettrait d’éviter les hospitalisations et les décès. Les chiffres et Un programme de vaccination administrant des millions de doses par semaine qui a commencé des semaines avant la pandémie permettrait d’éviter plus d’hospitalisations et de décès% de réduction, tandis que celui qui a commencé des semaines avant la pandémie permettrait d’éviter les hospitalisations et les décès. Les chiffres et l’utilisation du VE élevé réduiraient davantage les hospitalisations et les décès par rapport à l’absence de vaccin pour les scénarios d’administration et de million d’au moins un% supplémentaire.

Effets d’un programme débutant la même semaine que l’introduction des infections grippales

Pour une pandémie de grippe avec% de taux d’attaque global cumulé et une sévérité clinique élevée, nous avons estimé qu’un programme de vaccination débutant la même semaine que la pandémie aux États-Unis administrant des doses de vaccin avec un VE modéré par semaine pourrait éviter les hospitalisations et morts% de réduction Un programme de vaccination administrant un million de doses par semaine qui a commencé la même semaine que la pandémie permettrait d’éviter les hospitalisations et les décès. Les chiffres et l’utilisation du VE élevé réduiraient davantage les hospitalisations et les décès d’au moins un% supplémentaire par rapport à aucun vaccin pour les millions et millions de scénarios d’administration. Pour une pandémie de grippe avec un% taux d’attaque cumulé global et un scénario de sévérité élevée, a estimé qu’un programme de vaccination commençant la même semaine que la pandémie a commencé aux États-Unis qui administraient des doses de vaccin avec un VE modéré par semaine pourrait éviter les hospitalisations et les décès; Les chiffres et un programme de vaccination administrant des millions de doses par semaine permettrait d’éviter les hospitalisations et les décès. Les chiffres et l’utilisation du VE élevé réduiraient les hospitalisations et les décès d’au moins un% supplémentaire par rapport à l’absence de vaccin pour les millions et les millions de scénarios d’administration.

Effets d’un programme commençant après ou après l’introduction des infections grippales

Pour une pandémie de grippe avec un taux d’attaque cumulatif global et une sévérité clinique élevée, nous avons estimé qu’un programme de vaccination commençant des semaines après le début de la pandémie aux États-Unis administrant des doses de vaccin avec un VE modéré par semaine pourrait éviter les hospitalisations et les décès. réduction par rapport à l’absence de vaccin Le début du programme de vaccination quelques semaines après le début de la pandémie permettrait d’éviter les hospitalisations et les décès. Les chiffres et Un programme de vaccination administrant des millions de doses par semaine qui a commencé des semaines après la pandémie permettrait d’éviter plus d’hospitalisations et de décès% réduction, alors que celui qui a commencé des semaines après la pandémie permettrait d’éviter les hospitalisations et les décès. Les chiffres et l’utilisation du VE élevé réduiraient les hospitalisations et les décès d’au moins un% supplémentaire par rapport à aucun vaccin pour les millions et les millions de scénarios d’administration. Pour une pandémie de grippe avec un taux global d’attaque cumulé et une sévérité clinique élevée, nous avons estimé que aucun programme de vaccination qui a débuté ou des semaines après le début de la pandémie aux États-Unis n’éviterait plus que les hospitalisations et les décès, et ce, peu importe si des doses d’un ou de plusieurs millions de doses par semaine ont été administrées. Les chiffres et l’utilisation du VE élevé réduiraient les hospitalisations et les décès de pas plus de% par rapport à aucun vaccin pour les programmes de vaccination commençant plusieurs semaines après le début de la pandémie aux États-Unis. aucune réduction supplémentaire des hospitalisations ou des décès n’a été observée

DISCUSSION

En plus d’exercer des cliniques de vaccination de masse à grande échelle, cela inclut des partenariats croissants avec des fournisseurs de vaccins non traditionnels, comme les pharmacies, les chaînes de supermarchés et d’autres fournisseurs de vaccins communautaires, y compris divers organismes de santé, religieux et communautaires. atteindre les populations vulnérables, à risque, difficiles à atteindre et minoritaires Nous avons évalué dans cet article un large éventail de dates d’initiation du programme de vaccination par rapport à l’introduction de la maladie aux États-Unis. Bien que cette information ne puisse être connue à l’avance. Des semaines de vaccination avant l’introduction de la maladie aux États-Unis pourraient être possibles si le virus pandémique était identifié, si un vaccin antigrippal stocké était disponible et utilisable, si les autorités étaient disposées à administrer le vaccin et si la décision de vaccination était prise au moins avant l’établissement du virus aux États-Unis sur la base de l’actuelle esti Le délai dépend de la mise en place d’un nouveau système de surveillance du virus grippal capable d’identifier les virus grippaux à potentiel pandémique avant la transmission généralisée. Cependant, lors de la pandémie de grippe HN, les premiers cas ont été signalés. identifiés dans les États-Unis après une transmission généralisée et qu’aucun virus stocké de vaccin ou de semence n’était disponible Dans cet exemple, les premières doses de vaccin sont devenues disponibles plusieurs semaines après l’identification du premier cas aux États-Unis et quelques semaines après le début. de la principale vague de maladie pandémique à l’automne de Cette situation est démontrée par les scénarios début ou semaines après l’introduction du virus aux États-Unis Cette étude a plusieurs limites Le plus important, car les infections à virus AHN jusqu’à présent ont été rares , le nombre modélisé d’hospitalisations et de Les résultats, par conséquent, ne doivent pas être interprétés comme une prédiction et ne peuvent être considérés comme illustratifs et ne sont pas basés sur l’épidémiologie actuelle du HN ou d’autres maladies nouvelles dues au virus de la grippe. De plus, nous n’avons pas tenu compte des effets d’autres interventions, par exemple, des interventions non pharmaceutiques comme l’annulation de rassemblements de masse ou la fermeture d’écoles, la saisonnalité d’un roman. le virus pourrait être introduit aux États-Unis, ou «vagues de maladie», que l’on croit être survenues dans les pandémies modernes Ces facteurs pourraient ralentir le cours de la pandémie et ainsi augmenter le temps nécessaire pour initier et compléter un vaccin programme, augmentant le nombre d’hospitalisations et de décès évités Pour faciliter l’estimation, nous n’avons pas non plus tenu compte des événements indésirables associés h la vaccination ou pour les effets indirects de la vaccination, par exemple l’immunité collective. Théoriquement, la prise en compte des effets indirects augmenterait probablement le nombre d’hospitalisations et de décès évités pour les programmes de vaccination supposés commencer avant la pandémie; cet effet serait probablement plus faible pour les programmes supposés commencer au même moment après ou après la pandémie. Une autre hypothèse importante est que le pourcentage de la population voudrait être vacciné. Ceci est nettement différent des estimations récentes de la couverture saisonnière de la grippe. Je ne connais pas la corrélation précise entre la sévérité d’une pandémie de grippe et la demande publique de vaccination, mais le% de couverture peut être une surestimation Une autre limitation potentielle est qu’aucune donnée n’est disponible sur le VE d’un éventuel vaccin HN. Des données limitées indiquent que les vaccins H ont une immunogénicité plus faible que les vaccins antigrippaux saisonniers, ce qui peut entraîner une baisse du taux d’immunodéficience humaine (VNH). La couverture de la population ou l’efficacité d’un vaccin HN ou d’un autre vaccin pandémique à venir pourrait être inférieure à ce qui est En général, les pandémies de grippe ont été des événements imprévisibles, et il est probable que l’ensemble des hypothèses utilisées dans cette étude variera des événements réels observés lors de la prochaine pandémie, même si la grippe AHN est le virus impliqué Cependant, la constatation que les variations du moment de l’administration de la vaccination produisent le plus grand effet sur la réduction des hospitalisations et des décès que les variations du taux d’administration ou d’efficacité du vaccin resteraient cohérentes. de la production et de l’administration de vaccins aura les plus grands avantages en cas d’une autre pandémie de grippe

Remarques

Avertissement Les constatations et les conclusions de ce rapport sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement la position officielle des Centres de contrôle et de prévention des maladies parrainage CDCSupplement Cet article apparaît dans le supplément intitulé «Efforts de modélisation des CDC en réponse à un potentiel public Urgence sanitaire: Influenza AHN comme exemple », parrainé par le CDCPotentiel Conflits d’intérêts Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgué