Le mercredi 29 juillet, plus de 100 participants à la CETA ont assisté à une table ronde sur l’atelier de petits déjeuners portant sur les nouvelles options scientifiques et cliniques d’analyse de laboratoire liées à l’activité des lipoprotéines associées aux phospholipases (LP-PLA2).

La discussion a été modérée par l’ancien président de l’AACC, Rob Christenson, Ph.D., de l’Université du Maryland Medical Center, avec des panélistes experts Peter McCullough, MD, Baylor Health Care System et Baylor University Medical Center, Leslie J. Donato, Ph .D., Mayo Clinic, et Kenneth Blick, Ph.D., Université de l’Oklahoma College of Medicine.

Le premier conférencier était le Dr McCullough, qui a commencé sa présentation en établissant le stade de l’orientation des soins de santé et le rôle des tests de laboratoire de haute qualité.

« La personnalisation de la médecine sera le prochain grand pas en avant en médecine qui nous aidera à personnaliser les soins de nos patients grâce à une meilleure compréhension d’un individu », a déclaré le Dr McCullough. « Cette personnalisation inclura plus d’utilisation du laboratoire. »

Le Dr McCullough a donné un aperçu de la littérature médicale actuelle, y compris une définition de la Lp-PLA2 (PLAC), l’application clinique des tests de laboratoire et les médicaments qui abaissent le PLAC.

À propos de Lp-PLA2

La phospholipase A2 associée aux lipoprotéines (Lp-PLA2) est une protéine inflammatoire produite dans l’intima vasculaire et est fortement régulée à la hausse dans les plaques athérosclérotiques, en particulier dans le noyau nécrotique et les macrophages entourant les plaques vulnérables. Il circule lié aux lipoprotéines de basse densité et, dans une moindre mesure, aux lipoprotéines de haute densité. Les patients avec une charge de plaque plus élevée ont une Lp-PLA2 circulante plus élevée.

Les personnes dont l’activité Lp-PLA2 (PLAC) est élevée courent un risque plus élevé de subir une maladie coronarienne ou un AVC. Dans une étude de population utilisant la cohorte REGARDS, les sujets ayant ≥ 225 nmol / min / mL présentaient un risque accru de coronaropathie (coronaropathie).

Récemment, une activité élevée de la Lp-PLA2 s’est associée à une progression plus rapide de la sténose chez les patients présentant une sténose aortique légère.

L’évaluation du risque de maladie coronarienne chez les patients demeure un défi en prévention primaire. En fait, les patients présentant un risque de coronaropathie faible à modéré ont toujours un risque important d’événements sur 10 ans. Lors de l’évaluation du risque de maladie coronarienne, les tests de cholestérol ne sont pas toujours suffisants.

Les avantages des tests d’activité

Il existe deux approches différentes pour tester, mesurer la quantité de protéine ou l’activité de l’enzyme. La majeure partie de la présentation du Dr Donato a comparé les deux approches et expliqué pourquoi la Mayo Clinic a choisi de mettre en œuvre des tests d’activité.

« Le test de concentration utilisant ELISA est un test très laborieux qui ne peut pas être facilement offert à l’interne, explique le Dr Donato. « En revanche, le test d’activité exploite une plate-forme de chimie automatisée qui vous permet de le faire fonctionner en interne sur des plates-formes de chimie existantes. »

M. Donato a fait référence à un vaste corpus de recherche qui a montré les avantages et les inconvénients des deux approches. En résumé, la plupart de ces études montrent que les tests d’activité sont plus prédictifs d’événements futurs, alors que les tests de concentration ne sont pas aussi prédictifs.

En plus des avantages cliniques et pratiques du test d’activité, les problèmes de stabilité des échantillons associés au dosage de concentration ont soulevé des inquiétudes. Les études de la Mayo Clinic ont révélé que les échantillons de concentration qui n’avaient pas été testés immédiatement pouvaient présenter des taux faussement élevés de 50%.

« Nos études ont montré que les échantillons testés 3 ou 4 jours après le prélèvement de l’échantillon présentaient jusqu’à 50% de niveaux faussement élevés », explique le Dr Donato. « Ces résultats faussement élevés peuvent avoir une incidence sur l’interprétation des résultats du test et, en fin de compte, l’approche de traitement qu’un médecin peut prendre avec un patient. »

D’un autre côté, les études de Mayo Clinic ont montré que les échantillons réfrigérés et congelés sont significativement plus stables que les échantillons ambiants.

Quand devriez-vous commander le test?

Le nouveau test a été adopté par Mayo Clinic et fera bientôt partie de la série d’ordonnances standard pour l’évaluation des risques cardiovasculaires.

Selon le groupe de médecine de laboratoire cardiovasculaire de la clinique Mayo, les cliniciens devraient utiliser le nouveau test d’activité pour: identifier les personnes à risque accru d’événements de coronaropathie;

Prédire le nouveau risque de maladie coronarienne chez les patients sans antécédents d’événements cardiovasculaires

Obtenir une valeur pronostique indépendante des tests de profil lipidique standard

À utiliser conjointement avec l’évaluation clinique et l’évaluation des risques pour les patientsPour en savoir plus sur les tests d’activité Lp-PLA2, assurez-vous de visionner la vidéo du test Don In Focus du Dr Donato.