Nous tous sachez que l’exercice profite aux patients cardiaques. Il est universellement inclus dans les plans de réadaptation pour les patients atteints d’une maladie cardiaque. Mais qu’en est-il de l’exercice chez les patients atteints de cancer? Nanette Mutrie et ses collègues ont mené un essai contrôlé randomisé sur l’exercice en groupe chez 177 femmes atteintes d’un cancer du sein au stade précoce (doi: 10.1136 / bmj.39094.648553.AE). Six mois après le programme de 12 semaines, le groupe d’intervention avait des avantages à la fois psychologiques et physiques par rapport au groupe témoin.Dans un éditorial d’accompagnement, Julie Silver dit que l’exercice est connu pour avoir des effets psychologiques importants, mais que les effets physiques peuvent également être importants chez les patients atteints de cancer (doi: 10.1136 / bmj.39134.625012.80). Bien que cette étude ait des limites (elle n’analyse pas les patients par type de cancer du sein, par exemple), elle ouvre des pistes prometteuses de recherche et plaide pour l’inclusion de la kinésithérapie et de l’entraînement dans les programmes de rééducation après le cancer du sein. Depuis au moins le début du siècle, les femmes séropositives peuvent infecter leur bébé par l’allaitement. Cela a conduit à des recommandations selon lesquelles, lorsque l’approvisionnement en eau potable et les formules commerciales pour nourrissons sont disponibles, l’alimentation au biberon est préférée pour ces femmes. Dans un éditorial, Nigel Rollins souligne que l’accent devrait être mis sur ce qui promeut le mieux la survie de l’enfant, et pas seulement sur la prévention de la transmission du VIH (doi: 10.1136 / bmj.39135.411563.80). Des essais récents ont montré que dans de nombreuses régions pauvres où la prévalence du VIH est élevée, la diarrhée et la malnutrition résultant d’une mauvaise utilisation des préparations pour nourrissons constituent une menace plus importante pour les nouveau-nés que la maladie à VIH. L’allaitement sélectif pendant six mois pendant que la mère prend des médicaments antirétroviraux peut conduire à une meilleure survie infantile qu’une règle arbitraire selon laquelle les mères séropositives ne devraient pas allaiter leurs bébés. La douleur est fréquente et son traitement n’a pas été bien étudié. Allan Binder passe en revue ce que nous savons de l’épidémiologie, du diagnostic et du traitement de la spondylose cervicale et de la douleur au cou (doi: 10.1136 / bmj.39127.608299.80). Les bonnes nouvelles sont que la plupart des douleurs aiguës au cou se résolvent en quelques jours ou quelques semaines et ne nécessite pas de tests approfondis ou coûteux. Après une bonne histoire et un examen physique, et absent “ drapeaux rouges ” Qui suggèrent des conditions plus graves, tels que les symptômes systémiques, lymphadénopathie, et les déficits neurologiques — un traitement conservateur conduira très probablement à une amélioration. Les meilleurs traitements sont l’exercice, la manipulation et la mobilisation. Qui n’a pas eu l’expérience, en tant que patient ou médecin (ou les deux), de perdre son temps ou ses ressources à cause d’un dossier patient manquant? Je pensais que je savais que l’une des vertus de la nationalisation des soins de santé était un système de dossier médical unifié qui éliminait de tels problèmes. Ce n’est pas le cas, dit Tessa Richards dans sa colonne cette semaine (doi: 10.1136 / bmj.39146.615081.599). Elle cite en fait les grands systèmes de santé américains tels que Kaiser Permanente comme des modèles d’accès sans heurt par les patients, les médecins de soins primaires et les spécialistes aux dossiers médicaux. Je ne savais pas que nous menions le Royaume-Uni dans tout ce qui concerne la santé, sauf le nombre de stents coronariens placés.