À L’ÉDITEUR-Nous avons été intéressés à lire le rapport de GeoSentinel de Leder et coll. Qui portait sur un groupe important de voyageurs internationaux qui, à ce jour, n’ont pas été clairement définis en termes de caractéristiques démographiques et de morbidité liée aux voyages. Leder et ses collègues reconnaissent plusieurs limites dans leur rapport, les praticiens qui ne connaissent pas la nature du programme GeoSentinel et / ou qui ne le font pas. le travail avec les voyageurs migrants peut ne pas apprécier pleinement l’importance de ces limitations. Premièrement, bien que la classification des voyageurs en groupes semble attrayante, les classifications ont été appliquées rétroactivement aux données, et les conséquences sont significatives La nature de la cohorte rétrospective l’interprétation des résultats à une association de cohorte et diminue le generalizab En second lieu, il n’y a aucune preuve de conception que la recatégorisation des voyageurs en «immigrant visitant des amis et des parents», «voyageur visitant des amis et des parents,» et «touriste», tel que défini dans le Troisièmement, le recrutement de données permet d’introduire à la fois des références de patients et des biais de sélection. Ceci peut créer des associations épidémiologiques qui peuvent ne pas être représentatives des voyageurs en dehors du groupe d’étude GeoSentinel. les sites sont souvent des centres de soins universitaires ou tertiaires, et sont principalement basés en Amérique; ainsi, ils peuvent être biaisés vers le recrutement de touristes plutôt que vers des amis et des parents. Les schémas d’accès au service médical par les migrants peuvent différer de ceux de la population hôte Couverture d’assurance maladie et problèmes de volonté de payer La couverture d’assurance peut être liée aux observations de l’étude sur la présentation clinique précoce par les voyageurs touristiques, par rapport aux voyageurs visitant des amis et des parents qui ont une assurance limitée Autres considérations de conception comprennent l’acquisition L’analyse des voyages dans les régions de l’Afrique de l’Ouest et de l’Afrique de l’Est et du Sud aurait reflété plus le risque réel que les raisons de voyager. les visites à des amis et à des parents sont surreprésentées les voyageurs vers l’Asie et l’Afrique subsaharienne, et la proportion relativement élevée de prévalence de la maladie dans le groupe peuvent être le reflet d’une plus grande exposition à la maladie et non d’une augmentation des risques de maladie. les amis et la famille peuvent se rapporter à leur situation économique, à l’accès et à l’utilisation des services, et au comportement de recherche de soins médicaux, plutôt qu’à des risques liés au voyage. Tous ces facteurs combinés sont des problèmes de conception. étude difficile à étendre au-delà des cliniques GeoSentinel participants Néanmoins, le rapport de Leder et ses collègues et d’autres études similaires soulignent l’importance de définir et de déterminer les facteurs de risque populationnels dans les cohortes de voyageurs vertiges. les résultats démontrés dans le rapport doivent être étendus à tous les voyageurs et à tous les immigrants qui visitent des amis et des les élites ou les voyageurs migrants

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels RHB et CHH contribuent à TropNetEurop BDG et DWM: pas de conflits